Tıbbi kayıtlar, belirlenen standartlara uygunluğunu denetlemenin ve aksayan yönleri iyileştirmek için veri toplamanın, ayrıca iyi bir kalite yönetim sisteminin gereği olarak tutulan kayıtlardır. … Kayıt altına alınması gereken husus, tıbbi standartlara göre gerekli olan hususlardır.
Tıbbi kayıt neleri içermelidir?
Bu kayıtlar; alerjiler, hastalık ve yaralanmaların öyküsü, işlevsel durum, tanı işlemleri, bulgular, günlük tedavi planları, konsültasyon raporları, tedavi kayıtları, aşılanma öyküsü, davranışsal bilgiler, çevre bilgileri, demografik bilgiler, sağlık sigortası bilgileri, tedavi uygulamaları için idari kayıt bilgileri …
Tıbbi kayıtların tutulması kimleri korur?
Tıbbi kayıtların tutulması ileride çıkabilecek hukuki problemlerin ispatında duruma göre hastaları, kurumu ve kurum çalışanlarını korur. – Sadece istenilen bilgilerin toplanmasını sağlar, bilginin unutulmasını ve önler.
Elektronik tıbbi kayıt Sistemi Nedir?
Elektronik tıbbi kayıt, bir doktor kliniği veya bir ofis gibi tek bir tesisteki bir hastanın tıbbi kaydını temsil eder. EMR, doktorların veya kuruluşların hastalarının tedavilerini ve mevcut sağlık durumlarını takip etmeleri için sakladıkları dijital kayıtlardır.
Tıbbi kayıtlardan doğan sorumluluklar nelerdir?
1. Kayıtların yanlışlığından doğan sorumluluk: Kayıtları tutmakla yükümlü her sağlık çalışanı bunların doğruluğundan da sorumludur. Eğer kayıtlardaki yanlışlıktan hasta bir zarar uğrarsa, örneğin verilen ilaç dozu yanlışsa bundan dolayı hastanın uğrayacağı zarardan hekim sorumlu olacaktır.
Tıbbi kayıtların amaçları nelerdir?
Tıbbi kayıt tutma yükümlülüğünün amacı, hastanın tedavisinin güvenli şekilde yapılması, ileride doğabilecek ihtilaflar bakımından delillerin güvence altına alınması ve sorumlu tutulabilmedir. Hastanın tedavi sürecine ilişkin bilgilerin garanti altına alınması öncelikli amaçtır.
Hasta kayıtlarının temel unsurları nelerdir?
Probleme yönelik hasta kayıtları; veri tabanı, problem listesi, tedavi planları ve gözlem notları olmak üzere dört temel unsuru içerir.
Tıbbi kayıtların tutulma nedenleri nelerdir?
Tıbbi kayıt tutma yükümlülüğünün amacı, hastanın tedavisinin güvenli şekilde yapılması, ileride doğabilecek ihtilaflar bakımından delillerin güvence altına alınması ve sorumlu tutulabilmedir. Hastanın tedavi sürecine ilişkin bilgilerin garanti altına alınması öncelikli amaçtır.